Эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы (головного мозга), которое характеризуется повторными, неспровоцированной судорожными припадками.
Приступ вызывается патологической электрической активностью в мозгу.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 50 миллионов человек страдают от этой болезни, из которых 10,5 миллиона - дети. Распространенность во всем мире примерно 0,8%.
Заболевание может быть вызвано генетическими факторами, инфекционными болезнями (такими как менингит и энцефалит), проблемами с беременностью и родами, травмами головного мозга и нарушениями его развития (кора головного мозга).
Большинство детей, страдающих этим заболеванием, могут жить «нормальным и здоровым» жизнью. В большой части детской популяции эпилепсия развивается доброкачественно и реагирует на медикаментозное лечение. Тем не менее, есть 30% пациентов, которые не в состоянии контролировать судорожные припадки и которым показано хирургическое лечение или альтернативные варианты, такие как стимуляция блуждающего нерва (VNS), кетогенная диета или лечения гормонами.
Рассмотрим некоторые из них.
Первичное лечение пациента с эпилепсией всегда должно начинаться с применения противоэпилептического препарата (AED). Целью этих препаратов (AED) является прекращение судом. Это лечение не лечит эпилепсию, оно не устраняет причину нападений, но устраняет симптомы. В настоящее время это лечение на 70% эффективное у пациентов с эпилепсией, но часто появляются побочные эффекты применения лекарственных средств.
Тем не менее, мы часто обнаруживаем, что у пациентов с резистентной эпилепсией (RE) или с нечувствительностью к лекарствам очень трудно контролировать приступы. Это возникает, когда нет контроля над болезнью в течение нескольких лет и после того, как было испробован 3 или более различных противоэпилептических препаратов. В этих случаях хирургическое вмешательство становится основной альтернативой для обеспечения максимальной эффективности по сравнению с другими методами лечения.
Оперативное лечение по поводу эпилепсии может быть вариантом, когда лекарства не контролируют нападения, состояние, известное как препараты-резистентная эпилепсия или резистентная эпилепсия. Целью хирургического вмешательства при эпилепсии является устранение приступов или ограничения их тяжести с использованием лекарств или без них. В Институте эпилепсии Руссе применяют два хирургические методы лечения: диагностическое и терапевтическое.
Диагностические хирургические процедуры включают передовые технологии мониторинга, когда обычные методы диагностики не позволяют определить участок мозга, в которой возникают приступы у пациента. Диагностические процедуры включают
SEEG — это трехмерный метод диагностики участки локализации нападений путем введения электродов на крошечных проводах в мозг через небольшие отверстия в черепе. Электроды могут точно определять электрическую активность в глубине мозга и участки мозга, которые провоцируют судорожные припадки.
Эти электроды визуально контролируются роботом ROSA. Используя томографию мозга и ROSA, хирурги могут точно определить участки для безопасного и точного размещения электродов.
Пациенты, которые проходят 3-4-часовой минимально инвазивной процедуре SEEG, как правило, быстро выздоравливают и остаются в клинике в течение 1-2 недель и находятся под наблюдением.
Имплантация сетки. Иногда пациентам необходимо разместить электроды на поверхности коры головного мозга для определения источника приступов. Это включает размещение тонкого силиконового письмо с электродами, которые могут определять активность мозга с помощью Электрокортикографии (ЭКоГ). Процедура полезна при планировании предстоящей операции. Электроды остаются на месте в течение 1-2 недель для регистрации электрической активности и картирование мозга. Их удаляют во время второй операции, которая также включает удаление эпилептического очага.
Хирургические процедуры, направленные на лечение приступов, известные как терапевтические операции. Они варьируют от лазерных процедур минимального доступа, включающие имплантацию устройств для остановки нападений, к удалению ткани, которые генерируют или отсоединения участки, вызывает приступы, от другой части мозга. Эти терапевтические операции делятся на три категории:
Для пациентов, у которых судороги провоцируются определенным участком мозга, можно хирургическим путем удалить или деактивировать этот участок. Процедура, известная как фокальная резекция.
Резекция височной доли (также известная как височная лобэктомия) — это процедура, часто используемый при которой удаляется часть височной доли головного мозга, ответственная за возникновение судорог. Резекция височной доли часто приводит к излечению или значительному уменьшению количества и тяжести приступов. Исследования показывают, что у 60-70% пациентов после этой операции не возникают судороги. Это вмешательство, как правило, хорошо переносится и требует кратковременного пребывания в клинике. Операция длится примерно 4:00, после чего - 3-дневное пребывание в больнице и 4-6-недельный период восстановления.
Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ) (другой тип резекции) - использует лазер для инактивации тканей мозга, которые провоцируют судороги. Это малоинвазивное хирургическое лечение предназначено для некоторых пациентов, у которых судороги провоцируются небольшим участком мозга.
Во время LITT в черепе делают крошечное отверстие. После чего лазерный провод под контролем МРТ направляется к участку мозга, где генерируются приступы. Включаясь, лазер направляется в патологический участок для нейтрализации приступов.
LITT менее инвазивный метод, чем другие хирургические виды лечения. Он обеспечивает пациентам быстрее и более легкое выздоровление. Процедура лечения 6-8 часов проводится под общей анестезией, и пациент, как правило, может покинуть клинику на следующее утро.
Но не все пациенты являются кандидатами на ЛИТТ. Важно, чтобы пациент проходил обследование в центре, который предлагает не только LITT но и другие оперативные вмешательства по резекции.
Модуляция — это использование электрического устройства для деактивации участки мозга, который вызывает приступ, путем направления тока небольшой силы в этот участок, без удаления или повреждения мозговой ткани. Эти процедуры включают:
Стимуляция блуждающего нерва (VNS) проводится прикреплением электрода к блуждающему нерву на шее. Другой конец электрода подключен к небольшому стимулятору, расположенному под кожей грудной клетки. Автоматический стимулятор подает легкий электрический сигнал, который включается и выключается в течение дня. Эта стимуляция уменьшает возможность нападения распространяться и, как правило, приводит к значительному снижению частоты и тяжести приступов.
Операции VNS широко используются для лечения эпилепсии и имеют низкий риск и минимальные побочные эффекты. Процедура снижает количество и тяжесть приступов, но не является лекарством от эпилепсии. Лучшими кандидатами для этого метода лечения, как правило, пациенты, которым нельзя провести оперативное вмешательство, направленное на полное прекращение приступов.
Операция VNS проводится под общим наркозом в амбулаторных условиях и, как правило, длится 1-2 часа. Пациенты могут вернуться к повседневной деятельности в течение 1-2 недель.
Реактивная стимуляция нервов (RNS) — это революционный вариант лечения для взрослых пациентов в начале развития эпилепсии, которым не помогли как минимум два противосудорожных препараты, и которые не являются кандидатами на резекцию.
Для реактивной стимуляции используется устройство на батарейках, похожий на кардиостимулятор, который отслеживает электрические мозговые волны и реагирует на активность мозга, похожую на нападения 24 часа в сутки. Устройство имплантируется в череп и подключается к электродам, размещенных в головном мозге. Если электроды выявляют начало нападения, небольшие импульсы электрического тока направляются к этому участку мозга и блокируют развитие или распространение приступа. Пациенты должны пройти широкий спектр обследований, чтобы определить, где именно в головном мозге есть источник судорожных припадков.
Операция типа RNS проводится под общей анестезией и обычно длится 2-4 часа. Пациенты остаются в клинике в течение 1-3 дней и могут вернуться к повседневной деятельности вскоре после выписки.
Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это новый метод лечения, предназначенный для уменьшения судом. DBS включает имплантацию электродов в глубокой участки мозга, известную как таламус, который отвечает за сенсорное восприятие и регуляцию двигательных функций. Эти электроды подключаются к стимулирующему устройства размещается под кожу грудной клетки. Устройство, похожее на кардиостимулятор, посылает электрические импульсы в таламус для блокировки распространения приступов.
Операция DBS проводится под общей анестезией и обычно длится 3:00. Пациенты остаются в клинике на короткое время и могут вернуться к повседневной жизни через 4-6 недель.
Операция отключения предназначена для отключения «активной» участки мозга для прекращения распространения приступов. Процедура снижает тяжесть приступов, но не устраняет их полностью.
Отключение включают:
Программа хирургического лечения эпилепсии в Институте эпилепсии Руссе, Quirónsalud, Spain, имеет высокую еждународный репутацию за выдающиеся достижения в области исследований эпилепсии новейшего ее лечения и ухода за пациентами.
Обязательно проводится осмотр каждого пациента мультидисциплинарной группой специалистов, включая невролога, нейрохирурга, нейропсихолога, невропатолога, а также радиолога для определения типа хирургического вмешательства (если будет) и наиболее эффективного метода лечения. Каждый пациент, рассматривается для хирургического вмешательства, участвует в тщательной оценке, которая включает сложное тестирование и анализы для определения, является ли операция лучшим вариантом лечения.
В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно. Судороги могут провоцироваться из нескольких областей мозга, или риск повреждения функции мозга может быть слишком высоким. В этих ситуациях доступны другие варианты лечения.
Новые методы лечения эпилепсии постоянно разрабатываются, и, возможно, появится возможность участвовать в клинических исследованиях нового лекарства или иной новой, терапии эпилепсии.
— это комплексный самодостаточный центр по лечению эпилепсии. У нас есть новейшие и самые передовые методы диагностики. Мы предоставляем все варианты лечения эпилепсии, как терапевтические, так и хирургические.
Наша деятельность началась в 1987 году, и с тех пор мы провели 832 диагностических тестов и выполнили более 600 операций (1987 - 2013)
Наша миссия - обеспечить лучший уход и лечение для пациентов с эпилепсией. Наша миссия состоит в том, чтобы улучшить качество жизни наших пациентов благодаря совершенству наших стратегий диагностики и лечения.
Команда состоит из представителей различных областей здравоохранения, специализирующихся на эпилепсии, неврологи, нейрофизиологи, нейропсихологии, нейрохирурги, медсестры и вспомогательный технический персонал.
Отправьте заявку, мы поможем Вам найти лучшее решение
сервис работает с 9:00 до 21:00 без перерыва и выходных
