Лікування фімозу і синехий

Що таке фімоз і синехії?

Фімоз - це звуження крайньої плоті статевого члена, як наслідок утруднення або неможливість оголення голівки статевого члена.
Синехії - це щільне прикріплення крайньої плоті до голівки статевого члена, що виключає зсув крайньої плоті для оголення голівки статевого члена. Для синехій звуження крайньої плоті не властиво.
Синехії вважаються нормою до 3-4 років. Якщо немає супутніх запалень і звужень крайньої плоті, то синехії є нормою і у 6-8 років.

Симптоми фімозу і синехій

Неможливість оголення крайньої плоті (препуція) супроводжує обидва стани.
Синехії крайньої плоті, створюють замкнутий простір, в якому накопичується смегма - звичні виділення білого кольору з жовтуватим відтінком, що  складаються з жиру і білку, та відповідно є живильним середовищем для мікроорганізмів. Недотримання гігієни призводить до інфікування і нагноєння смегми та виникнення запалення крайньої плоті та голівки статевого члена.
Звуженню крайньої плоті передують її повторні запалення на тлі порушення гігієни у хлопчиків. У випадку значного звуження можуть виникати труднощі з сечовипусканням та дотриманням гігієни.
Іноді смегма під тонкою шкірою препуцію має вигляд новоутворення, що викликає занепокоєння у батьків.
Якщо вид, стан, запах виділень або шкіри крайньої плоті викликають занепокоєння, необхідно звернутися до лікаря (педіатра / сімейного лікаря або дитячого хірурга / дитячого уролога).

Причини, фактори ризику

Недотримання гігієни є причиною запалень крайньої плоті.
Існує багато упереджень з цього приводу. Якщо з дівчатками все більш-менш, то у сфері хлоп'ячої гігієни зустрічаються дивні рекомендації. І поширюються вони і власне лікарями, і батьками. Батьки часто не проводять належної гігієни зовнішніх статевих органів сина. Іноді лікарі радять «взагалі не чіпати, не заглядати, зверху помити, і тільки ...». Це створює ідеальні умови для розмноження бактерій під крайньою плоттю. Виникає почервоніння, набряк, біль, особливо при сечовипусканні, свербіж. На тлі таких запалень грубе роз'єднання синехій легко призводить до травмування крайньої плоті. Рвані рани рубцюються грубо - це прискорює звуження.
У чистоті, в рамках розумного, не буває запалення і свербежу.
Важливо використувати правильні засоби для гігієни (рідке мило або гель для інтимної гігієни). І не частіше 1 разу на день, і до кінця життя ...
Існує кілька механізмів самостійного відділення крайньої плоті від голівки:

• ерекція перед сечовипусканням;
• накопичення смегми під препуцієм і «гідравлічне» від'єднання препуцію від голівки статевого члена;
• «Тренування з поступовим від'єднанням» крайньої плоті від голівки під час гігієни зовнішніх статевих органів.

Лікування

Головне  - профілактика. Тільки у випадку запалення, і тільки за умови дуже ніжного поводження з запаленими тканинами є показання для роз'єднання синехій, часто відтерміноване -  після зменшення, власн, запалення.

З фімозом ситуація складніша

Якщо рубцевий процес в крайній плоті не зайшов занадто далеко, звернувшись до лікаря є надія на консервативне лікування, тобто без операції. У випадку неефективності залишається тільки хірургічне лікування.
Якщо при спробі оголити голівку статевого члена не вдається побачити хоча б отвір уретри або при сечовипусканні крайня плоть роздувається кулькою, а сеча виділяється краплями - процес запущений. І швидше за все, необхідно буде часткове або повне обрізання препуцію - циркумцизія.
Не секрет, що циркумцизія виконується також і за релігійними традиціями.
Перед плановою операцією дитина повинна бути здоровою в цілому, тобто 10-14 днів без загальної слабкості, лихоманки, порушеного носового дихання і виділень з носа, кашлю, нудоти, блювоти, проносу.

А також здати необхідні аналізи (дійсні 10 днів):

1. загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою і кількістю тромбоцитів;
2. час згортання крові і тривалість кровотечі;
3. глюкоза (цукор) крові;
4. загальний аналіз сечі;
5. група крові, резус-фактор (якщо відомо, то принести документ - виписку з пологового будинку, карти розвитку дитини, свідоцтво про народження - для уточнення);
6. ЕКГ.

Ускладнення

У запущених випадках фімозу виникає загроза ускладнення з боку нирок, аж до розширення збірної системи нирок - гідронефрозу. А зазвичай, ускладненням є повторні запалення і парафімоз.
Парафімоз - це стан, коли ділянка звуження крайньої плоті, при необережному або грубому оголенні голівки статевого члена переміщається власне нижче голівки. Виникає защемлення, що порушує кровопостачання голівки і можливо її відмирання. Це невідкладний стан, що вимагає консультації і втручання дитячого хірурга або уролога.
У випадку входження з фімозом у доросле життя виникає загроза неспроможності статевого акту або значні труднощі під час нього.

Коли необхідно звернутися за невідкладною допомогою?

У випадку парафімозу необхідна невідкладна консультація дитячого хірурга або дитячого уролога. Необхідно зателефонувати на 103 і дізнатися про чергову лікарню з дитячим хірургом або дитячим урологом за місцем проживання, і звернутися туди якомога швидше.
При запаленні крайньої плоті, фімозі необхідна планова консультація дитячого хірурга або дитячого уролога, в найближчий робочий день.