Лапароскопічне лікування гриж

Що таке грижа?

Грижа - це випинання, найчастіше на передній черевній стінці, в області пупка або паху. Можливі випинання над пупком, і тоді мова йде про грижу білої лінії живота. Рідкісні види гриж: грижі стравохідного отвору діафрагми, діафрагмальні помилкові грижі. Стегнові грижі - надзвичайно рідкісні форми гриж. Іноді досить важкі для розпізнавання і для фахівців. Тому немає необхідності в заглибленны у цю проблему.

Симптоми

Розглянемо два найпоширеніші види гриж. Обидва види є вродженими, і не пов'язані з криком дитини або неправильною перев'язкою пуповини при народженні.
Ознаки обох гриж подібні - це випинання, що збільшується при кашлі, плачі, запорах, що супроводжуються напругою передньої черевної стінки.
Різниця полягає в розташуванні випинання: при пупкової грижі - це пупок, при паховій грижі - відповідно пахова ділянка.
Батьки можуть помітити пупкову грижу після відпадання пупкового залишку. А пахова грижа з'являється відразу при народженні, у віці до 3-х років або вже в ранньому шкільному віці.

Причини, фактори ризику та поширеність

Пупок - слабке місце на передній черевній стінці, тому при підвищенні внутрішньочеревного тиску під час плачу, крику, петля, як правило, тонкої кишки «виходить» в пупок.
У хлопчиків слабкість пахового каналу пов'язана з процесом опускання яєчка. У нормі, паховий канал закривається перед народження або відразу після нього. Теоретично незаростання пахового каналу є причиною потрапляння внутрішніх органів (петлі кишки, сальника, у дівчаток і яєчника) в паховій канал і виникнення випинання в паховій області. Це і є пахова грижа. З цієї причини і декількох інших факторів у хлопчики частіше зустрічається пахова грижа.

Лікування

Пупкова грижа найчастіше не потребує лікування, оскільки зникає самостійно. Якщо це не ваш випадок, та грижа продовжує існувати, то показання до операції виникають після 3-річного віку. Звичайно необхідно консультуватися з лікарем для правильного вибору термінів і виду операції.
Пахова грижа після виявлення вимагає планової операції. Тільки в разі болю і затвердіння випинання пахова грижа вимагає невідкладної операції.
Перед плановою операцією дитина повинна бути здоровою в цілому, тобто 10-14 днів без загальної слабкості, лихоманки, порушеного носового дихання і виділень з носа, кашлю, нудоти, блювоти, проносу.

А також здати необхідні аналізи (дійсні 10 днів):

1. загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою і кількістю тромбоцитів;
2. час згортаннякрові і тривалість кровотечі;
3. глюкоза (цукор) крові;
4. загальний аналіз сечі;
5. група крові, резус-фактор (якщо відомо, то принести документ - виписку з пологового будинку, карти розвитку дитини, свідоцтво про народження - для уточнення);
6. ЕКГ.

Ускладнення

Єдиним і самим грізним ускладненням гриж є їх защемлення. Защемлення виникають рідко при пупкових грижах.
При пахових грижах защемлення супроводжується збільшенням, затвердінням випинання і болем.

Коли необхідна термінова допомога
Дитина стає неспокійною через біль. Може спостерігатися ще й блювота, оскільки защемлена грижа - це один з видів кишкової непрохідності. У випадку підозри такого стану необхідна невідкладна консультація дитячого хірурга. Терміново телефонуйте на 103 і запитайте про чергову лікарню з дитячим хірургом за місцем проживання, та звертайтесь туди якомога швидше.

Після планової операції

На сьогоднішній день є можливість лікувати такі стани в стаціонарах короткого перебування, тобто дитина може бути виписана за сприятливих умов у день операції.
Відновлення звичайного харчування відбувається через 24 години після операції. У день операції вживати їжу на половину меншого об'єму ніж, до операції.
Митися під душем можна через 4-5 днів після операції, після зняття пов'язок.
Обробляти рани після зняття пов'язок 4-5 разів в день, 4-5 днів.
Звичайно, рекомендований термін обмеження фізичної активності становить 3-4 тижні. Але на практиці, чим менша дитина, тим важче цього дотриматися. І не потрібно «прив'язувати дитину до ліжка».
Дитячий дошкільний заклад або школу можна відвідувати за бажанням. Але бажано утриматися від цих відвідин протягом 5-7 днів.
На сучасному етапі перевага надається лапароскопічним методам лікування.

Вони мають кілька переваг:

• зменшення операційної травми;
• можливість профілактики грижі з протилежного боку;
• одномоментне усунення двосторонньої грижі;
• як правило, немає необхідності  зняття швів;
• швидке відновлення після операції;

Це малоінвазивний метод, що дозволяє одночасно закрити внутрішні отвори стегнового і пахового каналу. Дана методика дає можливість істотно знизити ризики ускладнень і рецидивів, що виникають при проведенні класичних відритих операцій .

Але можливі:

• інфікування післяопераційних ран - дуже рідко;
• повернення або рецидив грижі, (до 2%) частіше у хлопчиків