Епілепсія - це хронічне захворювання нервової системи (головного мозку), яке характеризується повторними, неспровокованою судомними нападами.
Напад викликається патологічною електричною активністю в мозку.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), у світі близько 50 мільйонів чоловік страждають від цієї хвороби, з яких 10,5 мільйона - діти. Поширеність у всьому світі приблизно 0,8%.
Захворювання може бути викликане генетичними факторами, інфекційними хворобами (такими як менінгіт і енцефаліт), проблемами з вагітністю та пологами, травмами головного мозку і порушеннями його розвитку (кора головного мозку).
Більшість дітей, які страждають на це захворювання, можуть жити «нормальним і здоровим» життям. У великій частині дитячої популяції епілепсія розвивається доброякісно і реагує на медикаментозне лікування. Тим не менш, є 30% пацієнтів, які не в змозі контролювати судомні напади та яким показано хірургічне лікування або альтернативні варіанти, такі як стимуляція блукаючого нерву (VNS), кетогенная дієта або лікування гормонами.
Первинне лікування пацієнта з епілепсією завжди повинно починатися з застосування протиепілептичного препарату (AED). Метою цих препаратів (AED) є припинення судом. Це лікування не лікує епілепсію, воно не усуває причину нападів, але усуває симптоми. В даний час це лікування на 70% ефективне у пацієнтів з епілепсією, але часто з'являються побічні ефекти застосування лікарських засобів.
Тим не менш, ми часто виявляємо, що у пацієнтів з резистентною епілепсією (RE) або з нечутливістю до ліків дуже важко контролювати напади. Це виникає, коли немає контролю над хворобою протягом декількох років і після того, як було випробувано 3 або більше різних протиепілептичних препаратів. У цих випадках хірургічне втручання стає основною альтернативою для забезпечення максимальної ефективності в порівнянні з іншими методами лікування.
Оперативне лікування з приводу епілепсії може бути варіантом, коли ліки не контролюють нападу, стан, відоме як препарато-резистентна епілепсія або резистентна епілепсія. Метою хірургічного втручання при епілепсії є усунення нападів або обмеження їх тяжкості з використанням ліків або без них. В Інституті епілепсії Руссе застосовують два хірургічні методи лікування: діагностичне та терапевтичне.
Діагностичні хірургічні процедури включають передові технології моніторингу, коли звичайні методи діагностики не дозволяють визначити ділянку мозку, в якій виникають напади у пацієнта. Діагностичні процедури включають:
SEEG - це тривимірний метод діагностики ділянки локалізації нападів шляхом введення електродів на крихітних проводах в мозок через невеликі отвори в черепі. Електроди можуть точно визначати електричну активність в глибині мозку і ділянки мозку, які провокують судомні напади.
Ці електроди візуально контролюються роботом ROSA. Використовуючи томографію мозку і ROSA, хірурги можуть точно визначити ділянки для безпечного і точного розміщення електродів.
Пацієнти, які проходять 3-4-годинний курс мінімально інвазивної процедури SEEG, як правило, швидко одужують - залишаються в клініці протягом 1-2 тижнів.
Імплантація сітки. Іноді пацієнтам необхідно розмістити електроди на поверхні кори головного мозку для визначення джерела нападів. Це включає розміщення тонкого силіконового листа з електродами, які можуть визначати активність мозку за допомогою Електрокортікографіі (ЕКоГ). Процедура корисна при плануванні майбутньої операції. Електроди залишаються на місці протягом 1-2 тижнів для реєстрації електричної активності і картування мозку. Їх видаляють під час другої операції, яка також включає видалення епілептичного вогнища.
Хірургічні процедури, спрямовані на лікування нападів, відомі як терапевтичні операції. Вони варіюють від лазерних процедур мінімального доступу, які включають імплантацію пристроїв для зупинки нападів, до видалення тканини, які генерують або від'єднання ділянки, викликає напади, від іншої частини мозку. Ці терапевтичні операції діляться на три категорії:
Для пацієнтів, у яких судоми провокуються певною ділянкою мозку, можна хірургічним шляхом видалити або деактивувати цю ділянку. Процедура, відома як фокальна резекція.
Резекція скроневої частки (також відома як скронева лобектомія) - це процедура, часто використовуваний при якій видаляється частина скроневої частки головного мозку, відповідальна за виникнення судом. Резекція скроневої частки часто призводить до лікування або значного зменшення кількості і тяжкості нападів. Дослідження показують, що у 60-70% пацієнтів після цієї операції не виникають судоми. Це втручання, як правило, добре переноситься і вимагає короткочасного перебування в клініці. Операція триває приблизно 4:00, після чого - 3-денне перебування в лікарні і 4-6-тижневий період відновлення.
Лазерна інтерстиціальна термотерапія (ЛІТТ) (інший тип резекції) - використовує лазер для інактивації тканин мозку, які провокують судоми. Це малоінвазивне хірургічне лікування призначене для деяких пацієнтів, у яких судоми провокуються невеликою ділянкою мозку.
Під час LITT в черепі роблять крихітний отвір. Після чого лазерний провід під контролем МРТ направляється до ділянки мозку, де генеруються напади. Включаючись, лазер направляється в патологічний ділянку для нейтралізації нападів.
LITT менш інвазивний метод, ніж інші хірургічні види лікування. Він забезпечує пацієнтам швидше і легше одужання. Процедура лікування 6-8 годин проводиться під загальною анестезією, і пацієнт, як правило, може покинути клініку на наступний ранок.
Але не всі пацієнти є кандидатами на ЛІТТ. Важливо, щоб пацієнт проходив обстеження в центрі, який пропонує не тільки LITT а й інші оперативні втручання по резекції.
Модуляція - це використання електричного пристрою для деактивації ділянки мозку, який викликає приступ, шляхом направлення струму невеликої сили в цю ділянку, без видалення або пошкодження мозкової тканини. Ці процедури включають:
Стимуляція блукаючого нерву (VNS) проводиться прикріпленням електрода до блукаючого нерву на шиї. Інший кінець електрода підключений до невеликого стимулятора, розташованому під шкірою грудної клітини. Автоматичний стимулятор подає легкий електричний сигнал, який вмикається і вимикається протягом дня. Ця стимуляція зменшує можливість нападу поширюватися і, як правило, призводить до значного зниження частоти і тяжкості нападів.
Операції VNS широко використовуються для лікування епілепсії і мають низький ризик і мінімальні побічні ефекти. Процедура знижує кількість і тяжкість нападів, але не є ліками від епілепсії. Кращими кандидатами для цього методу лікування, як правило, пацієнти, яким не можна провести оперативне втручання, спрямоване на повне припинення нападів.
Операція VNS проводиться під загальним наркозом в амбулаторних умовах і, як правило, триває 1-2 години. Пацієнти можуть повернутися до повсякденної діяльності протягом 1-2 тижнів.
Реактивна стимуляція нервів (RNS) - це революційний варіант лікування для дорослих пацієнтів на початку розвитку епілепсії, яким не допомогли як мінімум два протисудомні препарати, і які не є кандидатами на резекцію.
Для реактивної стимуляції використовується пристрій на батарейках, схожий на кардіостимулятор, який відстежує електричні мозкові хвилі і реагує на активність мозку, схожу на напади 24 години на добу. Пристрій імплантується в череп і підключається до електродів, розміщених в головному мозку. Якщо електроди виявляють початок нападу, невеликі імпульси електричного струму направляються до цієї ділянки мозку і блокують розвиток або поширення нападу. Пацієнти повинні пройти широкий спектр обстежень, щоб визначити, де саме в головному мозку є джерело судомних нападів.
Операція типу RNS проводиться під загальною анестезією і зазвичай триває 2-4 години. Пацієнти залишаються в клініці протягом 1-3 днів і можуть повернутися до повсякденної діяльності незабаром після виписки.
Глибока стимуляція мозку (DBS) - це новий метод лікування, призначений для зменшення судом. DBS включає імплантацію електродів в глибокій ділянки мозку, відому як таламус, який відповідає за сенсорне сприйняття і регуляцію рухових функцій. Ці електроди підключаються до стимулюючого пристрою розміщується під шкіру грудної клітини. Пристрій, схожий на кардіостимулятор, посилає електричні імпульси в таламус для блокування поширення нападів.
Операція DBS проводиться під загальною анестезією і зазвичай триває 3:00. Пацієнти залишаються в клініці на короткий час і можуть повернутися до повсякденного життя через 4-6 тижнів.
Операція відключення призначена для відключення «активної» ділянки мозку для припинення поширення нападів. Процедура знижує тяжкість нападів, але не усуває їх повністю.
Відключення включають:
Програма хірургічного лікування епілепсії в Інституті епілепсії Руссе, Quirónsalud, Spain, має високу міжнародну репутацію за видатні досягнення в галузі досліджень епілепсії новітнього її лікування та догляду за пацієнтами.
Обов'язково проводиться огляд кожного пацієнта мультидисциплінарною групою фахівців, включаючи невролога, нейрохірурга, нейропсихолога, невропатолога, а також радіолога для визначення типу хірургічного втручання (якщо буде) і найбільш ефективного методу лікування. Кожен пацієнт, що обстежується для хірургічного втручання, бере участь в ретельній оцінці, яка включає складне тестування і аналізи для визначення, чи є операція кращим варіантом лікування.
У деяких випадках оперативне втручання неможливе. Судоми можуть провокуватися з декількох областей мозку, або ризик пошкодження функції мозку може бути занадто високим. У цих ситуаціях доступні інші варіанти лікування.
Нові методи лікування епілепсії постійно розробляються, і, можливо, з'явиться можливість брати участь в клінічних дослідженнях нових ліків чи іншої нової, терапії епілепсії.
Russi Epilepsy Institute, Quirónsalud, Spain - це комплексний самодостатній центр з лікування епілепсії. У нас є новітні і самі передові методи діагностики. Ми надаємо всі варіанти лікування епілепсії, як терапевтичні, так і хірургічні.
Наша діяльність почалася в 1987 році, і з тих пір ми провели 832 діагностичних тестів і виконали понад 600 операцій (1987 - 2013)
Наша місія - забезпечити кращий догляд і лікування для пацієнтів з епілепсією. Наша місія полягає в тому, щоб поліпшити якість життя наших пацієнтів завдяки досконалості наших стратегій діагностики та лікування.
Команда складається з представників різних областей охорони здоров'я, що спеціалізуються на епілепсії - неврологи, нейрофізіологи, нейропсихології, нейрохірурги, медсестри та допоміжний технічний персонал.
Надішліть заявку, ми допоможемо знайти найкраще рішення
сервіс працює з 9:00 до 21:00 без перерв та вихідних
