Хірургічне лікування епілепсії

Хірургія епілепсії в Іспанії

Епілепсія - досить поширене і серйозне неврологічне захворювання, що вражає мозок і нервову систему, і характеризується наявністю судомних нападів.

В основі патогенезу захворювання лежать пароксизмальні розряди в нейронах головного мозку що провокують судоми. Причини захворювання до кінця не з'ясовані, але епілепсія може бути спадковою, обумовлюватися структурними змінами в мозку або виникати після травм голови.

Судоми можуть бути одиночним, повторюваними, локалізованими або генералізованими,  але завжди впливають на мислення, м'язовий контроль, рух, мову, зір або свідомість людини. Зазвичай вони короткі, але можуть налякати пацієнтів і всіх, хто їх оточує.

Епілепсія може проявлятися в двох основних формах:

1. Генералізована:  У пацієнтів з такою формою епілепсії зазвичай виникають напади, які починаються в обох півкулях головного мозку. Генералізована епілепсія в першу чергу є генетично обумовленою і, як правило, пацієнти приймають ліки. Однак для лікування деяких пацієнтів з генералізованою епілепсією застосовують процедуру, відому як «Стимуляція блукаючого нерва» (VNS).
2. Локалізована (також відома як вогнищева): у пацієнтів з локальної на епілепсію виникають напади, які провокуються однією півкулею мозку. Локалізовану на епілепсію, як правило, лікують хірургічним втручанням в ту ділянку мозку, де і виникають напади.

Хірургічне лікування епілепсії - це різні види оперативних втручань на головному мозку (нейрохірургія) для припинення чи зменшення нападів.
Один з видів хірургії полягає у видаленні певної ділянки мозку, яка вважається причиною виникнення судом. При іншому вигляді проводиться відділення частини мозку, викликає судоми, від іншої його частини.

Кому і коли показано оперативне лікування епілепсії?

Операція може припинити напади або зменшити їх кількість. Оперативне втручання показано, якщо протиепілептичні препарати (ПЕП) (AED) не зупинили або не суттєво знизили кількість нападів у людини.

Чи можу я зробити операцію?

Підходите ви для оперативного лікування - це те, про що ви, можливо, захочете поговорити зі своїм лікарем - епілептологом.
Операція можлива як для дорослих, так і для дітей. Її можна розглянути, якщо:

• ви брали кілька (ПЕП) AED, і жоден з них не зупинив або лише незначно зменшив ваші напади;
• причина епілепсії виявлена в певній ділянці вашого мозку, і ця ділянка, де можливо оперативне втручання

Якщо ви відповідаєте цим критеріям - вам буде запропоновано хірургічне втручання. Для цього необхідно пройти додаткові обстеження, перш ніж ви зможете зробити операцію.

Як я дізнаюся, що епілепсія, якої я хворію викликана конкретною причиною?

Одним з тестів, які іноді використовуються для діагностики епілепсії, є сканування мозку. Вам може бути запропонована МРТ (магнітно-резонансна томографія), або КТ (комп'ютерна томографія). Хоча ці методи використовують різні технології, обидва створюють зображення вашого мозку, яке може вказати на конкретну причину вашої хвороби.
Причини можуть включати рубці, вади розвитку мозку (порушення формування мозку) або його пошкодження в результаті травми голови або після інфекції, такої як менінгіт.

Тести перед операцією

Якщо Вам запропонували оперативне втручання, Ви, ймовірно, підете на обстеження в спеціалізований центр, де багато різних передопераційних тестів, які необхідно пройти перед тим, як отримати дозвіл на операцію.
Результати передопераційних тестів допоможуть Вашому лікарю - епілептологу вирішити, який тип операції Вам потрібен і передбачити її результат.
Лікар повідомить про можливі ризики та переваги хірургічного втручання і Вам необхідно прийняти рішення щодо операції.
Будь-яке втручання на головному мозку - серйозне рішення, і у Вас може виникнути безліч питань або побоювань, які Ви захочете обговорити, перш ніж зможете прийняти рішення. Лікарі звикли до цього, тому це важлива частина ухвалення рішення і підготовки до операції.
Щоб надати Вам повну картину для прийняття цього рішення, Ваш лікар пояснить вам потенційні ризики, пов'язані з типом операції, яку Вам вибрали. Хоча ваш лікар може надати вам інформацію та поради, і остаточне рішення залишається за Вами.
Можливо, Ви захочете ознайомитися з особистим досвідом людей, які перенесли хірургічне лікування епілепсії.

Після операції

Відразу після оперативного втручання лікарі стежитимуть за Вашим одужанням. У перші кілька днів Ви можете відчувати себе дуже втомленим і сонним, але це продовжується дія анестетика, яка повністю пройде через деякий час.
У деяких пацієнтів, протягом першого тижня після операції на головному мозку з'являються судоми, але це не означає, що операція не увінчалася успіхом. Судоми після оперативного втручання можуть виникнути в результаті прямого стресу, який мозок відчуває під час операції, а не тому, що у людини в анамнезі була епілепсія.
Скільки часу Вам доведеться провести в лікарні буде залежати від типу перенесеного Вами втручання. Як правило, лікарі можуть очікувати, що Ви повернетеся до своєї звичної щоденної діяльності приблизно через шість тижнів після операції. Але це дуже індивідуально.

Питання після операції

Після операції більшість людей звертаються до лікарів з питаннями про своє одужання . Ви і ваш лікар вирішить, як часто вам потрібно консультація.

Як дізнатись чо моя операція успышна?

Перед операцією Ваша медична бригада обговорить з Вами мету Вашого оперативного втручання і то, наскільки успішною, на їхню думку, буде операція. Для деяких людей «успішна операція» може означати повне припинення всіх нападів, для інших це може означати зменшення кількості або важкості нападів. Зазвичай, щоб повністю оцінити, наскільки успішною була Ваша операція, потрібно два роки.

Наскільки успішні операції при епілепсії?

У клініці Інституту Епілепсії Доктора Russi домоглися видатних успіхів у лікуванні епілепсії. Близько 70% пацієнтів (7 з 10 осіб), які перенесли операцію на скроневій частці, повідомляють, що після операції припинилися напади, і вони позбулися їх, а ще у 20% напади зменшуються. Близько 50% пацієнтів (половина), які перенесли операцію на скроневій частці, через 10 років після операції як і раніше не мають нападів, але більшість з цих людей ще деякий час будуть приймати свої ПЕП (AED).
І Ви завжди можете поговорити зі своїм лікарем – епілептологом про те, коли краще почати поступово відмовлятися від ПЕП (AED).